Decadimento cognitivo lieve (Mild cognitive impairment)      Decadimento cognitivo lieve di tipo vascolare

Criteri diagnostici per il decadimento cognitivo lieve - mild cognitive impairment
(adattata da Petersen et al. Arch Neurol.1999;56:303-308)

1. Disturbo di memoria riferito in almeno uno dei seguenti modi:
- direttamente dal soggetto
- dal familiare del soggetto
- dal medico curante

2. Presenza di tutte le seguenti caratteristiche:
- assenza di impatto funzionale
- test di cognitivitą globale normali (entro 0.5 deviazioni standard dalla media di soggetti di controllo di pari etą e scolaritą)
- test di memoria anormali per letą (1.5 deviazioni standard al di sotto della media di soggetti di controllo di pari etą e scolaritą)
- assenza di demenza

3. La diagnosi viene raggiunta per consenso tra il neurologo, il geriatra, il neuropsicologo, l'infermiere e le altre figure professionali che hanno valutato il soggetto attraverso i seguenti strumenti diagnostici:
- valutazione clinica
   anamnesi (con paziente e familiare)
   esame obiettivo neurologico
   Short Test of Mental Status
   Geriatric Depression Scale di Yesavage
   Hachinski Ischemic Score
   Record of Indipendent Living
- valutazione neuropsicologica
   Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised
   Wechsler Memory Scale-Revised
   Auditory Verbal Learning Test
   Wide-Range Achievement Test-III
- esami di laboratorio
   emocromo
   VES
   vitamina B12 e acido folico
   funzione tiroidea
   TPHA
- esami strumentali
   TC o RM encefalica
   se indicati: puntura lombare, EEG, SPECT





Decadimento cognitivo lieve (Mild cognitive impairment)      Decadimento cognitivo lieve di tipo vascolare

Criteri diagnostici per il decadimento cognitivo lieve di tipo vascolare -
mild cognitive impairment of vascular type
(adattati da Erkinjuntti et al. J Neural Transmit Suppl.2000;59:23-30)

1. Aspetti cognitivi e funzionali
- Sindrome disesecutiva con deficit di memoria (anche lieve)
- Deterioramento delle funzioni cognitive, rispetto ad un precedente livello
- Il deficit cognitivo non interferisce con le attivitą occupazionali e sociali
- Punteggio di 0.5 alla Clinical Dementia Rating Scale

2. Sindrome cerebrovascolare
Lesioni pariventricolari estese e lesioni della sostanza bianca profonda rilevate con TC:
- aree bilaterali diffuse di ipodensitą (densitą intermedia tra quella della sostanza bianca normale e quella del liquor cerebrale) con margini definiti che si estendono fino al centro semiovale
- almeno un infarto lacunare o aree sfumate di ipodensitą nel centro semiovale o nella sostanza bianca sottocorticale
- assenza di infarti corticali e/o cortico-sottocorticali e infarti spartiacque, di emorragie che indichino malattia dei grossi vasi, segni di idrocefalo normoteso e cause specifiche di lesioni della sostanza bianca (sclerosi multipla, sarcoidosi, irradiazione cerebrale).

3. Sintomi
- Emiparesi
- Paralisi facciale centrale
- Segno di Babinski
- Deficit sensoriali,
- Disartria,
- Disordini della deambulazione o segni extrapiramidali compatibili con lesioni cerebrale sottocorticali.

4. Fattori di rischio
- Ipertensione
- Diabete
- Ipercolesterolemia