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Decadimento cognitivo lieve (Mild cognitive impairment) Decadimento cognitivo lieve di tipo vascolare |
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Criteri diagnostici per il decadimento cognitivo lieve - mild cognitive impairment |
| 1. Disturbo di memoria riferito in almeno uno dei seguenti modi: |
| - direttamente dal soggetto - dal familiare del soggetto - dal medico curante |
| 2. Presenza di tutte le seguenti caratteristiche: |
| - assenza di impatto funzionale - test di cognitivitą globale normali (entro 0.5 deviazioni standard dalla media di soggetti di controllo di pari etą e scolaritą) - test di memoria anormali per letą (1.5 deviazioni standard al di sotto della media di soggetti di controllo di pari etą e scolaritą) - assenza di demenza |
| 3. La diagnosi viene raggiunta per consenso tra il neurologo, il geriatra, il neuropsicologo, l'infermiere e le altre figure professionali che hanno valutato il soggetto attraverso i seguenti strumenti diagnostici: |
| - valutazione clinica anamnesi (con paziente e familiare) esame obiettivo neurologico Short Test of Mental Status Geriatric Depression Scale di Yesavage Hachinski Ischemic Score Record of Indipendent Living |
| - valutazione neuropsicologica Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised Wechsler Memory Scale-Revised Auditory Verbal Learning Test Wide-Range Achievement Test-III |
| - esami di laboratorio emocromo VES vitamina B12 e acido folico funzione tiroidea TPHA |
| - esami strumentali TC o RM encefalica se indicati: puntura lombare, EEG, SPECT |
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Decadimento cognitivo lieve (Mild cognitive impairment) Decadimento cognitivo lieve di tipo vascolare |
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Criteri diagnostici per il decadimento cognitivo lieve di tipo vascolare - |
| 1. Aspetti cognitivi e funzionali |
| - Sindrome disesecutiva con deficit di memoria (anche lieve) - Deterioramento delle funzioni cognitive, rispetto ad un precedente livello - Il deficit cognitivo non interferisce con le attivitą occupazionali e sociali - Punteggio di 0.5 alla Clinical Dementia Rating Scale |
| 2. Sindrome cerebrovascolare |
| Lesioni pariventricolari estese e lesioni della sostanza bianca profonda rilevate con TC: |
| - aree bilaterali diffuse di ipodensitą (densitą intermedia tra quella della sostanza bianca normale e quella del liquor cerebrale) con margini definiti che si estendono fino al centro semiovale - almeno un infarto lacunare o aree sfumate di ipodensitą nel centro semiovale o nella sostanza bianca sottocorticale - assenza di infarti corticali e/o cortico-sottocorticali e infarti spartiacque, di emorragie che indichino malattia dei grossi vasi, segni di idrocefalo normoteso e cause specifiche di lesioni della sostanza bianca (sclerosi multipla, sarcoidosi, irradiazione cerebrale). |
| 3. Sintomi |
| - Emiparesi - Paralisi facciale centrale - Segno di Babinski - Deficit sensoriali, - Disartria, - Disordini della deambulazione o segni extrapiramidali compatibili con lesioni cerebrale sottocorticali. |
| 4. Fattori di rischio |
| - Ipertensione - Diabete - Ipercolesterolemia |