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I MEDICI: DECADIMENTO COGNITIVO LIEVE VASCOLARE
CRITERI CLINICI PROPOSTI PER LA DIAGNOSI DI DECADIMENTO COGNITIVO LIEVE DI TIPO VASCOLARE (Frisoni et al, J Neurol. 2002;249:1423-32.)

I criteri per la diagnosi clinica di decadimento cognitivo lieve di tipo vascolare includono tutte le seguenti caratteristiche:
1. sindrome cognitiva che include tutti i seguenti:
- Sindrome disesecutiva: deterioramento nella formulazione di obiettivi, nella iniziazione, pianificazione, organizzazione,     performance di azione, esecuzione, cambiamento e mantenimento della risposta, astrazione
- Deficit di memoria (può essere lieve): rievocazione deteriorata, riconoscimento relativamente intatto, amnesia meno grave,   beneficio dai suggerimenti
- Progressione: il deterioramento di A1 e A2 indicano un declino da un precedente più elevato livello di funzionamento, che non   interferisce di per sè con le complesse (esecutive) attività occupazionali e sociali

2. Malattia cerebrovascolare che include tutti i seguenti:
- Evidenza di rilevante malattia cerebrovascolare attraverso l’imaging cerebrale (almeno una lesione sfumata o la presenza di   leucoaraiosi diffusa+almeno un infarto lacunare)
- Presenza o storia di segni neurologici come evidenza per una malattia cerebrovascolare, come emiparesi, paralisi facciale   centrale, segno di Babinski, deficit sensitivi, disartria, alterazioni della deambulazione, segni extrapiramidali compatibili con   lesioni cerebrali sottocorticali

Le caratteristiche cliniche che supportano la diagnosi di decadimento cognitivo lieve di tipo vascolare includono le seguenti:
- Episodi di lieve coinvolgimento del motoneurone superiore come sbandamento, asimmetria dei riflessi, mancanza di        coordinazione
- Presenza precoce di una alterazione della deambulazione (marcia a piccoli passi, o a piccoli passi magnetica,
  aprassica-atassica o parkinsoniana)
- Storia di instabilità e frequenti cadute accidentali
- Precoce frequenza urinaria , urgenza, e altri sintomi urinari non spiegati da una malattia urologica
- Disartria, disfagia, segni extrapiramidali (ipocinesia, rigidità)
- Sintomi comportamentali e psicologici come depressione, cambiamenti di personalità, labilità emotiva, rallentamento   psicomotorio.

Le caratteristiche che rendono la diagnosi di decadimento cognitivo lieve di tipo vascolare incerta o improbabile includono:
- Esordio precoce del deficit di memoria e progressivo peggioramento della memoria e di altre funzioni cognitive come il linguaggio   (afasia transcorticale sensoriale), abilità motorie (aprassia), e percezione (agnosia), in assenza di corrispondenti lesioni focali al   neuroimaging
- Assenza di rilevanti lesioni che indicano malattia cerebrovascolare sulle immagini cerebrali TC o RM