Distinctive clinical features of mild cognitive impairment with subcortical cerebrovascular disease.

Caratteristiche cliniche distintive del decadimento cognitivo lieve con malattia cerebrovascolare sottocorticale.

Galluzzi S, Sheu C-F, Zanetti O, Frisoni GB.

Dementia 2005;19:196-203

Il decadimento cognitivo lieve di origine vascolare sottocorticale (subcortical vascular mild cognitive impairment, svMCI) è una condizione ad elevato rischio di outcome avversi (progressione del decadimento cognitivo e funzionale, istituzionalizzazione, morte). Attualmente sono disponibili dei criteri per il riconoscimento di questa condizione nella pratica clinica, che comprendono come caratteristiche principali la presenza di una sindrome disesecutiva con relativo risparmio della memoria e segni motori (alterazioni della deambulazione e segni extrapiramidali) e come caratteristiche di supporto sintomi urinari e comportamentali. Lo scopo di questo lavoro è di valutare quali dei criteri principali e di supporto sia più utile per riconoscere i pazienti con svMCI e differenziarli da quelli con decadimento cognitivo lieve amnesico (amnestic mild cognitive impairment, aMCI). Su un gruppo di 29 pazienti con svMCI e 14 aMCI, una analisi di regressione ha evidenziato che tutti i domini inclusi nei criteri clinici per svMCI contribuiscono in maniera indipendente all’identificazione di tale condizione (accuratezza complessiva, espressa come area sotto la curva, AUC, 0.98, IC 95% 0.94-1.0). Questo dimostra che tali criteri sono validi, cioè hanno una propria consistenza interna. La disponibilità di criteri clinici validi è la premessa del loro utilizzo nella pratica clinica per identificare i pazienti e adottare le misure preventive più adeguate per rallentare o bloccare la progressione della malattia.

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